实性粘液细胞腺癌,基因检测:EML4-ALK基因融合阳性
时间:2018-11-06 16:07:09 来源: 作者: 点击:
本文摘要:专注肿瘤等重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,近年来,越来越多的人选择出国看病,大部分患者特别是重大疾病患者都会将美国作为出国看病的首选国家。美国居民绝大部分都有医疗保险,就医的花费基本都由保险公司报销,所以本国居民看病并不昂贵。国际

专注肿瘤等重大疾病的出国看病服务机构爱诺美康介绍,近年来,越来越多的人选择出国看病,大部分患者特别是重大疾病患者都会将美国作为出国看病的首选国家。美国居民绝大部分都有医疗保险,就医的花费基本都由保险公司报销,所以本国居民看病并不昂贵。国际患者大部分都是自费患者,而美国医院的收费标准又比较高,一般美国的治疗费用大概是国内的6-8倍。

费先生,28岁,诊断为右肺实性粘液细胞腺癌术后复发,伴多发脑转移,骨转移。患者2014年10月13日行“右开胸右肺下叶切除术+淋巴结清扫术+肺大疱切除术”,术后病理:右肺高等级粘液表皮样癌。基因检测:EGFR野生型,EML4-ALK基因融合阳性。术后未行放、化疗。2017年7月11日癫痫发作,行头颅MRI示:左颞、顶叶皮层及皮层下占位,水肿明显;行全身SPECT:胸部复发并转移、颅内转移,多发骨转移。考虑“脑转移瘤”。

2017年7月14日右侧胸膜穿刺活检病理示:实性粘液细胞腺癌,基因检测:EML4-ALK基因融合阳性,EGFR野生型,KRAS阴性。2017年7月14日开始行颅内射波刀放疗, 2017年7月19日行第一颈椎病变射波刀放疗,并开始口服克唑替尼靶向药及丙戊酸钠抗癫痫治疗,后病情好转。服药半年复查,头颅MRI、SPECT,颅内病变较前明显缩小。2018年4月9日患者突发言语不能,复查头颅MRI未示明显变化,给予对症处理好转。

对于下一步治疗意见:国内专家认为克里唑蒂尼仍然有效,继续服用即可,不需要更换,应该等耐药之后再换用另一种药物。

肺癌患者的麦加:麻省总医院

患者家长决定带费先生出国看病。在谈及为何选择爱诺美康时,费先生说是爱诺美康坚持从患者病情推荐医院和专家,而不是依靠和哪个医院签约来决定,这一核心打动了他;而且推荐的Alice Shaw肺癌专家(麻省胸部肿瘤中心主任、ALK发现的突出贡献专家)与国内医生认可的专家完全匹配,也是众多ALK突变的肺癌患者心中的“ALK之母”。但是对于是否能成功预约到该专家,费先生回忆说,当时确实心存些许顾虑。

“ALK突变之母”:Alice Shaw与中国肺癌专家吴一龙(图片来源:肿瘤瞭望)

之后爱诺美康整理翻译了病历,邮寄了病理切片和影像资料,并且顺利预约到了Alice Shaw,这也彻底打碎了某些中介片面宣传的所谓“预约特权”观点。

2018年7月18日下午2点,费先生与爱诺美康医学翻译一起到国际部登记,填写和签署患者资料隐私授权表格。下午3点先由护士对费先生的身高、体重、心率、血压等作了检查,后由医生助理详细询问了病史和治疗过程,再次确认他们已经掌握资料的完整性和准确性,然后将事先邮寄的CT 扫描和MRI跟 Dr Alice Shaw再次一起分析研究;Dr Alice Shaw和助理医生一起回来之后就开始了正式的见诊:Dr Shaw 问了具体病情和目前的状况,指出目前肺癌稳定,得到了控制,但是出现了癫痫的问题,主要是因为目前服用的药物只能针对肺癌,但对脑部不起作用。

Dr Shaw 给出的治疗方案是尽快更换药物,从目前的药物改为服用艾乐替尼,对脑部肿瘤能起到作用,而且副作用小,缺点是费用高,在美国购买一个月剂量的费用为1万5千美元,另一个选择可以考虑从香港购药,价格会低一些。Dr Shaw答复:他脑部不需要动手术,因为艾乐替尼的作用很好,也不需要再次进行基因检测,艾乐替尼之后还有5种新药正在研究,不用担心艾乐替尼的耐药性;也不需要再做各种检查,因为近期已经做过,目前病情稳定只要换药就可以,改服艾乐替尼后癫痫药还要服用;艾乐替尼服用6周后可以复查。之后Dr Shaw为他订购了药物,一周后MGH药房可以到货,同时预约下周一(7月23日)上午9:00复诊,主要讲解如何服药以及药物的副作用等。

谈及花费20多万人民币来美国寻求一个治疗方案是否值得,费先生说,非常值得。因为短短停留2周就可以让这么大牛的专家来制定治疗方案,排除了之前的很多疑问和顾虑,而且也明确了耐药之后的药物选择,这给了他战胜肺癌的巨大信心。

专注肿瘤等重大疾病的出国看病机构爱诺美康介绍,很多人会问一个问题:出国看病是否值得?从旁观者的角度来讲,出国看病花费不菲,路途遥远还无法100%保证治疗效果,这似乎是一笔不划算的交易。可是在生命面前,我们无法去计较这样的得失,如果出国看病能够确定更好的治疗方案,能够有更好的治疗效果,那就值得的。

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